Việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) khi điều trị bằng y học cổ truyền có thể được mở rộng nếu phương án sửa đổi Thông tư 01/2025/TT-BYT được thông qua. Bộ Y tế đang đề xuất đưa thêm 22 bệnh, nhóm bệnh vào danh mục áp dụng tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trong đó có nhiều tình trạng kéo dài, ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và sinh hoạt của người bệnh.
Ở nhóm bệnh thần kinh, danh mục dự kiến có thêm Parkinson, bại não, liệt nửa người, liệt hai chân, liệt tứ chi và các di chứng do bệnh mạch máu não. Đây là những tình trạng có thể gây hạn chế vận động, làm tăng nhu cầu phục hồi chức năng và chăm sóc lâu dài.
Các bệnh lý thuộc hệ tuần hoàn, tiêu hóa, cơ xương khớp và tiết niệu cũng nằm trong phạm vi đề xuất. Những trường hợp được đề cập gồm suy giãn tĩnh mạch chi dưới, trĩ, xơ gan, thoái hóa cột sống kèm tổn thương rễ thần kinh và tăng sản tuyến tiền liệt. Danh mục còn bao gồm di chứng do lao cùng một số bệnh lý da và tổ chức dưới da.
Một điểm đáng chú ý là đề xuất không chỉ tập trung vào các bệnh lý thông thường mà còn hướng đến những vấn đề sức khỏe phát sinh trong quá trình điều trị ung thư. Các tình trạng như đau do ung thư, rối loạn cảm giác, hạn chế vận động, đau khớp, xơ cứng cơ, tổn thương da, rối loạn đại tiểu tiện và khàn tiếng sau phẫu thuật ung thư được đưa vào danh sách xem xét.
Việc bổ sung những nhóm bệnh này cho thấy phạm vi điều chỉnh khá rộng, hướng đến các tình trạng cần theo dõi và chăm sóc trong thời gian dài. Tuy nhiên, khả năng áp dụng phương pháp y học cổ truyền đối với từng trường hợp vẫn phải căn cứ vào tình trạng cụ thể và chỉ định chuyên môn, không đồng nghĩa mọi người mắc các bệnh nêu trên đều có thể thay thế phương pháp điều trị hiện hành bằng y học cổ truyền.
Song song với việc cập nhật danh mục, dự thảo đặt ra yêu cầu chuẩn hóa tên gọi, thể bệnh và mã bệnh theo hệ thống phân loại ICD-10. Việc thống nhất dữ liệu là cơ sở phục vụ quản lý chuyên môn, xác định phạm vi dịch vụ và thực hiện thanh toán BHYT theo quy định.
Điều chỉnh luồng điều trị giữa các cấp cơ sở y tế
Dự thảo cũng đề cập phương án chuyển người bệnh từ cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu về cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu khi tình trạng sức khỏe đã ổn định và việc tiếp tục điều trị tại tuyến dưới đáp ứng yêu cầu chuyên môn.
Cách tổ chức này giúp người bệnh có thể tiếp tục được theo dõi tại cơ sở phù hợp mà không nhất thiết phải duy trì điều trị ở cấp chuyên môn cao nhất trong mọi giai đoạn. Đồng thời, các cơ sở cấp chuyên sâu có điều kiện tập trung nguồn lực cho những trường hợp cần kỹ thuật và năng lực chuyên môn cao hơn.
Dù vậy, việc chuyển cơ sở điều trị phải căn cứ vào tình trạng bệnh và quy định chuyên môn, không chỉ dựa trên việc bệnh đã ổn định về triệu chứng. Quá trình chuyển tiếp cũng cần bảo đảm thông tin điều trị được liên tục để hạn chế nguy cơ gián đoạn chăm sóc.
Hiện phương án bổ sung 22 bệnh, nhóm bệnh vẫn đang trong quá trình lấy ý kiến, chưa phải danh mục chính thức đã có hiệu lực. Người bệnh cần theo dõi văn bản ban hành cuối cùng để xác định những trường hợp được áp dụng và điều kiện thanh toán BHYT tương ứng.
