Tại hội thảo lấy ý kiến về dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đề xuất bảo hiểm y tế mở rộng danh mục chi trả với 76 loại thuốc mới, trong đó phần lớn là thuốc điều trị ung thư và thuốc điều hòa miễn dịch thế hệ mới.
Theo bà Trần Thị Trang đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế, trong tổng số 81 loại thuốc được xem xét lần này, có 76 loại đáp ứng đủ các tiêu chí về an toàn, hiệu quả điều trị và khả năng cân đối chi phí. Nhóm thuốc điều trị ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất, bao gồm nhiều thuốc điều trị đích vốn có chi phí cao. Nếu được thông qua, việc bổ sung các thuốc thế hệ mới sẽ giúp bác sĩ có thêm lựa chọn phác đồ phù hợp hơn, đồng thời giảm bớt chi phí điều trị cho bệnh nhân và gánh nặng cho người nhà.
Không chỉ tập trung vào ung thư, danh mục mới cũng đề xuất đưa thêm một số thuốc điều trị bệnh lý về nhiễm khuẩn, ký sinh trùng, tim mạch, mắt, nội tiết và rối loạn tâm thần được BHYT chi trả. Cùng với việc bổ sung thuốc mới, Bộ Y tế cũng đang xem xét mở rộng điều kiện thanh toán đối với 357 loại thuốc đang được sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú. Ngoài ra, dự thảo đề nghị điều chỉnh tỷ lệ thanh toán của 47 loại thuốc khác để phù hợp với tình hình điều trị thực tế của bệnh nhân.
Khi các danh mục này được thông qua sẽ tăng quyền lợi cho người bệnh nhưng cũng sẽ tạo áp lực chi tiêu lớn hơn cho Quỹ Bảo hiểm y tế. Theo ước tính, khi bổ sung 76 loại thuốc quỹ sẽ phải tăng chi thêm gần 2.450 tỷ đồng mỗi năm. Tính cả các điều chỉnh khác, tổng mức tăng chi dự kiến vào khoảng 13.776 tỷ đồng trong giai đoạn 5 năm tới. Trong dài hạn, để đảm bảo cân đối quỹ, Bộ Y tế sẽ huy động thêm sự tham gia từ các doanh nghiệp và tổ chức xã hội hỗ trợ cho người dân.
Bên cạnh việc mở rộng danh mục, Bộ Y tế cũng đề xuất loại bỏ 130 loại thuốc ra khỏi phạm vi chi trả sau khi xem xét, đánh giá, những loại thuốc này đã hết hiệu lực lưu hành, hiệu quả điều trị không hiệu quả hoặc chi phí không tương ứng so với lợi ích mang lại cho bệnh nhân. Khi cắt giảm những loại thuốc này ra khỏi danh mục chi trả sẽ tiết kiệm được hơn 3.340 tỷ đồng trong năm tới.
Theo đánh giá của lãnh đạo Bộ Y tế, chi phí về thuốc men vẫn chiếm tỉ trọng lớn nhất trong tổng chi khám chữa bệnh, hiện vào khoảng 33%. Do đó, khi cập nhật danh mục thuốc kịp thời với tình hình thực tế sẽ vừa giảm gánh nặng cho người dân vừa đảm bảo quyền lợi chi trả cho người đang tham gia BHYT, cũng như tạo điều kiện tốt nhất cho các cơ sở khám chữa bệnh./.
