Chi tiết mức chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh

Bạn đọc hỏi: Tôi đang có Bảo hiểm y tế Bệnh viện Thống Nhất (TP. Hồ Chí Minh). Cho tôi hỏi khám chữa bệnh ở những bệnh viện tuyến nào sẽ được Bảo hiểm y tế chi trả?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam, theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm xã hội, trường hợp bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất (là bệnh viện tuyến Trung ương) tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, không có giấy chuyển tuyến) và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương: thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ Bảo hiểm y tế, không thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.

Tại bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện Nhân Dân Gia Định mà bạn ví dụ là bệnh viện tuyến tỉnh): thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ Bảo hiểm y tế, không thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.

Tại các bệnh viện tuyến huyện: thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng quy định trên thẻ Bảo hiểm y tế.