Cứu sống bệnh nhân bị viêm tụy cấp hoại tử, chảy máu ổ bụng nguy kịch

Bệnh nhân Lê Huỳnh Kim C. (nam, 15 tuổi) xuất hiện các triệu chứng một ngày trước khi vào viện với đau bụng đột ngột, nôn ói, sau đó nhanh chóng rơi vào hôn mê, co giật. 

Qua thăm khám ban đầu, các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực – Cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi hướng tới đây là một trường hợp sốc nhiễm khuẩn khả năng do viêm tuỵ hoại tử. Trẻ đã được điều trị tích cực ngay từ đầu với hồi sức dịch, kháng sinh phổ rộng. Mặc dù vậy tình trạng bệnh vẫn nặng lên nhanh chóng, có dấu hiệu xuất huyết nặng ổ bụng kèm theo. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu rất nặng và suy đa tạng. Nhận thấy đây là một ca bệnh nặng, phức tạp, hiếm gặp ở trẻ em và đang đe dọa tính mạng của trẻ.

Các bác sỹ trong phiên trực tiếp tục hồi sức tích cực với thở máy, truyền máu khẩn cấp số lượng lớn, đồng thời được hội chẩn khẩn dưới sự chỉ đạo của Ban giám đốc bệnh viện, với các chuyên khoa Ngoại Nhi, Tiêu hóa, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu.

Trẻ nhanh chóng được tiến hành phẫu thuật cấp cứu cầm máu, loại bỏ toàn bộ tuỵ đã bị hoại tử nặng, khâu tĩnh mạch lách bị thủng gây xuất huyết ồ ạt ổ bụng do biến chứng của viêm tụy hoại tử. Trẻ đã được truyền gần 3 lít máu trong thời gian ngắn từ khi vào viện đến khi trước phẫu thuật và tiếp tục truyền máu trong quá trình phẫu thuật. Sau phẫu thuật tình trạng sốc nhiễm khuẩn tổn thương đa tạng do viêm tụy hoại tử của trẻ vẫn còn rất nặng, đe dọa tính mạng nên trẻ tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – Cấp cứu nhi với thở máy, lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan tổn thương, sử dụng các thuốc vận mạch liều cao để đảm bảo huyết động và phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng.

Quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do trẻ biểu hiện sốc nhiễm trùng dai dẳng, tổn thương thận, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, rối loạn chức năng đông máu nặng và tổn thương phổi tiến triển nặng hơn, nên cần phải thở máy và lọc máu liên tục dài ngày. Trẻ được theo dõi sát, hội chẩn đa chuyên khoa nhiều lần trong suốt quá trình điều trị.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, trẻ hết sốt; tình trạng nhiễm trùng và các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường. Sau đó, bệnh cải thiện dần, các chỉ số xét nghiệm về nhiễm trùng, chức năng các cơ quan, nước tiểu trở về bình thường nên được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức nhi. 

Sau hơn một tháng điều trị tích cực, bệnh nhi đã được ra viện chiều 27/09, trở về trong vòng tay yêu thương của gia đình. Chia sẻ trong niềm vui và lòng biết ơn, chị Huỳnh T. TR mẹ bệnh nhi nói: “Nghe con rơi vào tình trạng nguy kịch, em ngất lên ngất xuống vì vợ chồng em chỉ có mỗi cháu mà thôi. Gia đình em không biết dùng từ ngữ nào để cảm ơn các y bác sĩ ngày đêm vất vả, chăm sóc tận tình cho K.C.. Suốt mười mấy ngày cháu nằm thở máy ở Khoa Hồi sức tích cực Nhi, hai vợ chồng chỉ biết cầu mong phép lạ đến với con. May mắn, Bệnh viện TW Huế có máy móc phương tiện hiện đại; đội ngũ y bác sĩ giỏi, có trình độ chuyên môn cao, tận tâm; đã tích cực điều trị và theo dõi sát sao, liên tục nên cháu đã được cứu sống. Hiện cháu đã ăn được cơm nhão, sức khỏe tốt dần lên. Cháu như được sinh ra lần thứ hai, gia đình em cám ơn các bác sĩ rất nhiều”.  

Theo y văn thế giới, tỷ lệ viêm tuỵ cấp ở trẻ em khoảng 13,2 ca/ 100.000 người mỗi năm, trong đó viêm tuỵ hoại tử xuất huyết là hiếm gặp và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời. Đây là trường hợp viêm tụy hoại tử biến chứng nặng đầu tiên cần phải lọc máu liên tục tại Trung tâm nhi được ghi nhận. Sự chẩn đoán chính xác, sự phối hợp khẩn trương, kịp thời, chặt chẽ của các chuyên khoa và trên hết là sự tận tâm, tận lực, hết lòng vì người bệnh của đội ngũ y bác sĩ  là chìa khoá thành công đã cứu sống nhiều bệnh nhân nguy kịch, đe dọa tính mạng tại Bệnh viện TWHuế.